Tratamiento de cálculos
No toda piedra necesita cirugía, pero ninguna obstrucción con fiebre debe esperar: el tamaño y la infección mandan.
Menores de 5 mm suelen salir solos con manejo médico; de 6 a 10 mm depende de la posición en la vía; mayores de 10 mm o con infección requieren procedimiento. La tomografía de baja dosis mide y localiza con precisión.
En qué casos se indica
Cólico recurrente que no cede, obstrucción con hidronefrosis (riñón dilatado), infección asociada a litiasis, cálculo que no progresa en controles o profesiones donde un cólico incapacitante es un riesgo. Se evalúan tamaño, densidad, anatomía y función renal.
La obstrucción con fiebre es una urgencia urológica: primero se drena la infección con catéter o stent y luego se trata la piedra. Invertir ese orden puede costar el riñón.
Cómo prepararse
Hidratación abundante salvo contraindicación, analgesia escalonada, filtro urinario (colador especial para atrapar fragmentos), urocultivo tratado, ayuno si habrá anestesia y acompañante.
Guarda los fragmentos expulsados en un frasco seco: su análisis de composición define la dieta y los fármacos de prevención.
Opciones de tratamiento
Expulsión vigilada con control imagenológico y fármacos que relajan el uréter y facilitan el paso; litotricia extracorpórea por ondas de choque que fragmenta la piedra desde fuera sin incisiones; ureteroscopia con láser por vía natural con extracción de fragmentos; y nefrolitotomía percutánea por punción lumbar en cálculos renales grandes.
Cada una tiene indicaciones precisas según tamaño, dureza y localización: no existe una técnica mejor para todo, sino la adecuada para tu piedra.
Qué ocurre después
Análisis de la composición del cálculo, prevención con agua (2 a 3 litros diarios salvo contraindicación), sodio moderado y estudio metabólico en sangre y orina en casos recurrentes, más imagen de control que confirma limpieza de la vía.
Sin prevención, la mitad de los pacientes forma otra piedra en 5 a 10 años.
Preguntas frecuentes
¿Qué cálculos salen solos?
Los menores de 5 mm suelen expulsarse con hidratación y analgesia en días o semanas. Mayores de 10 mm rara vez salen solos.
¿Qué opciones existen si no sale?
Litotricia extracorpórea por ondas de choque desde fuera, ureteroscopia con láser por vía natural y nefrolitotomía percutánea en cálculos renales grandes.
¿Cómo me preparo para el tratamiento del cálculo?
Con hidratación abundante, analgesia escalonada, filtro urinario para atrapar fragmentos, urocultivo tratado y ayuno si habrá anestesia.
¿Vuelven a formarse?
Pueden repetirse sin prevención: 2 a 3 litros de agua diarios, sodio moderado y estudio metabólico en casos recurrentes.
Contenido relacionado
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Kidney Stones.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urologic Diseases.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.