Endourología
Resolver un cálculo o una obstrucción por donde sale la orina evita cortes en la piel y acorta la recuperación.
No todo cálculo necesita cirugía, ni toda cirugía endoscópica sirve para cualquier piedra. La decisión depende del tamaño, la dureza, la ubicación y si existe infección.
En qué casos se indica
La ureteroscopia con láser se plantea ante cálculos ureterales o renales seleccionados que obstruyen, producen infección o no avanzan con manejo médico. También permite tratar estenosis y tomar muestras de la vía urinaria cuando el diagnóstico lo requiere.
La tomografía de baja dosis aporta el tamaño exacto, la densidad y la posición. Con esos datos se decide entre vigilancia, litotricia externa o endoscopia: operar sin esa información expone a un segundo procedimiento que podría haberse evitado.
Cómo prepararse
La preparación incluye ayuno según anestesia, urocultivo previo tratado cuando existe infección, lista de anticoagulantes y alergias, y laboratorios vigentes. Debes acudir con acompañante responsable y documento firmado.
El día previo se confirman hora de llegada, ayuno y disponibilidad de equipo. Si aparece fiebre, gripe o infección activa, avisa de inmediato: por seguridad el procedimiento puede reprogramarse.
Cómo se realiza
Con guía fluoroscópica se avanza el ureteroscopio por uretra y vejiga hasta el uréter o el riñón, sin incisiones en la piel. La fibra láser convierte la piedra en fragmentos extraíbles o polvo fino que luego se elimina con la orina.
Si el uréter queda inflamado o estrecho se deja un catéter doble J temporal que se retira en 1 a 2 semanas. El control de presión de irrigación durante toda la cirugía protege al riñón.
Qué ocurre después
El alta incluye analgesia, filtro urinario para atrapar fragmentos y antibiótico cuando se indica. Ardor leve al orinar y sangre escasa durante 48 horas son habituales y suelen ceder con hidratación.
El análisis de la composición del cálculo orienta la prevención. La imagen de control confirma que la vía quedó limpia. Consulta antes del control si hay fiebre, imposibilidad para orinar o dolor incontrolable.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la endourología?
Es la cirugía que trabaja por los conductos naturales de la orina con ureteroscopios finos y láser, sin cortes en la piel.
¿Qué cálculos se operan con láser?
Los ureterales y renales menores de 2 cm que obstruyen, infectan o no progresan. La tomografía define tamaño, dureza y ubicación.
¿La cirugía es ambulatoria?
Sí, ambulatoria o de corta estancia con anestesia. Si el uréter queda inflamado se deja un stent temporal que se retira en 1 a 2 semanas.
¿Qué pasa después del procedimiento?
Analgesia, filtro urinario para recuperar fragmentos, análisis del cálculo para prevenir recurrencia e imagen de control.
Contenido relacionado
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Cystoscopy & Ureteroscopy.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Kidney Stones.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.