Tratamiento prostático
Aliviar la obstrucción es el objetivo, pero preservar continencia y función sexual pesa igual en la decisión.
Retención repetida, infecciones, cálculos vesicales, sangre recurrente o daño renal obligan a resolver la obstrucción, no solo a aliviarla. El plan se gradúa por severidad, anatomía y respuesta previa: no hay una única vía correcta para todos.
En qué casos se indica
Síntomas moderados a severos por IPSS que no ceden con fármacos, residuo alto, Qmax muy bajo, próstata grande o complicaciones (retención, infección, litiasis, hematuria, hidronefrosis). Se descarta cáncer concomitante antes de planear cirugía benigna, porque cambia por completo el plan.
La decisión es compartida: se comparan alivio esperado, efectos adversos —incluida la eyaculación retrógrada— y efecto sobre continencia y función eréctil.
Cómo prepararse
IPSS actualizado, orina sin infección comprobada con urocultivo, PSA contextualizado, uroflujo, ultrasonido con volumen prostático, lista de anticoagulantes, alergias y riesgo anestésico evaluado.
Ven en ayuno según anestesia con acompañante. Se explica si habrá sonda temporal, por cuántos días y qué esperar al retirarla.
Opciones de tratamiento
Alfabloqueadores (tamsulosina, alfuzosina) solos o combinados con inhibidores de 5-alfa reductasa (finasterida, dutasterida) en próstatas grandes; técnicas mínimamente invasivas con eyaculación preservada en casos seleccionados; y resección transuretral como referencia en obstrucciones significativas.
Cada opción tiene perfil distinto de eficacia, riesgo de eyaculación retrógrada, sangrado y tiempo de recuperación: se elige a tu medida, no por moda.
Qué ocurre después
Control de chorro con uroflujo, continencia y función sexual, PSA y residuo en controles programados. La mayoría recupera micción normal en semanas, aunque la frecuencia nocturna puede tardar más en normalizarse.
El seguimiento es de por vida con periodicidad según evolución: la próstata puede seguir cambiando con los años.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se opera la próstata?
Con retención repetida que requiere sonda, infecciones urinarias recurrentes, cálculos en la vejiga, sangre recurrente o daño renal.
¿Qué medicamentos existen?
Alfabloqueadores (tamsulosina, alfuzosina) que relajan la salida en días, solos o combinados con inhibidores que reducen el volumen en meses.
¿Cómo me preparo para la cirugía?
Con IPSS actualizado, orina sin infección comprobada, PSA contextualizado, uroflujo, ultrasonido con volumen y riesgo anestésico evaluado.
¿Cómo es la recuperación?
La mayoría recupera micción normal en semanas, con controles de chorro con uroflujo, continencia, función sexual, PSA y residuo.
Contenido relacionado
- American Urological Association. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urologic Diseases.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.