Hiperplasia benigna de próstata
Crecimiento no canceroso de la próstata que estrecha la uretra: chorro débil, esfuerzo, frecuencia y despertares nocturnos.
No es cáncer, pero puede complicarse con retención urinaria, infecciones repetidas, cálculos vesicales o daño renal si la obstrucción es severa y no se trata. Por eso el crecimiento prostático con síntomas merece evaluación y seguimiento.
Qué puede estar ocurriendo
Con la edad, la zona de transición prostática crece por estímulo hormonal (dihidrotestosterona) y comprime la uretra. Aparecen síntomas de vaciado (chorro débil, intermitencia, esfuerzo, goteo terminal, vaciado incompleto) y de almacenamiento (frecuencia diurna, urgencia, nocturia).
El tamaño no siempre predice la severidad: próstatas medianas pueden obstruir mucho y viceversa. Con el tiempo la vejiga se engrosa, pierde fuerza y retiene orina, lo que favorece infecciones urinarias, cálculos vesicales y daño renal por presión retrógrada hacia los riñones.
Cuándo consultar
Consulte si orina con dificultad, se levanta 2 o más veces de noche, tiene infecciones repetidas o el chorro empeora mes a mes.
Es urgente si no puede orinar (retención aguda con dolor en el bajo vientre), hay fiebre con retención, sangre abundante o dolor con vejiga llena y mareo: la obstrucción con infección amenaza el riñón y requiere atención inmediata.
Cómo se estudia
Cuestionario IPSS de 7 preguntas que gradúa la severidad, tacto rectal (tamaño, consistencia, nódulos), examen de orina y urocultivo, PSA contextualizado con densidad y tendencia (para descartar cáncer concomitante, no para diagnosticar HBP), uroflujometría con curva y Qmax, residuo postmiccional y ultrasonido con volumen prostático y pared vesical.
La cistoscopia o la urodinamia se reservan para casos con sangre persistente, cirugía previa o diagnóstico dudoso.
Qué ocurre después
Leve (IPSS bajo, sin complicaciones): vigilancia activa con control anual, menos cafeína y alcohol de noche, no retener orina y tratar el estreñimiento.
Moderado: alfabloqueadores (tamsulosina, alfuzosina) que relajan la salida en días, con o sin inhibidores de 5-alfa reductasa (finasterida, dutasterida) que reducen el volumen en meses cuando la próstata supera ~30-40 ml.
Severo o complicado (retención, infecciones, cálculos, sangre recurrente o daño renal): resección transuretral y técnicas mínimamente invasivas según tamaño y anatomía. El seguimiento mide IPSS, flujo y residuo cada 6 a 12 meses.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?
Es el crecimiento no canceroso de la próstata que estrecha la uretra y causa chorro débil, esfuerzo, frecuencia y despertares nocturnos.
¿Cuándo debo operarme de la próstata?
Cuando hay retención repetida, infecciones, cálculos vesicales, sangre recurrente, daño renal o mala respuesta a medicamentos.
¿Qué medicamentos existen para la próstata agrandada?
Alfabloqueadores que relajan la salida en días, e inhibidores de 5-alfa reductasa que reducen el volumen en meses.
¿El tamaño de la próstata indica la gravedad?
No siempre: lo que manda son los síntomas, el flujo urinario y el residuo, no solo el volumen.
Contenido relacionado
- American Urological Association. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urologic Diseases.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.
