Incontinencia urinaria
Perder orina no es normal a ninguna edad: tiene tipos distintos y la mayoría mejora con tratamiento.
Anote cuándo se escapa —con tos, con urgencia súbita o sin darse cuenta— y cuántos protectores usa al día: esa información define el tipo y el tratamiento.
Qué puede estar ocurriendo
De esfuerzo: debilidad del piso pélvico o esfínter tras partos, menopausia o cirugía prostática; se escapa con tos, risa o carga. De urgencia o vejiga hiperactiva: deseo súbito que no da tiempo al baño por contracciones involuntarias.
Mixta (combinación de ambas), por rebosamiento (obstrucción prostática que impide vaciar y la vejiga gotea llena) y transitoria (infección, fármacos, estreñimiento). Cada tipo tiene tratamiento distinto, por eso el diagnóstico preciso importa.
Cuándo consultar
Consulte si usa protectores a diario, si interrumpe su sueño, trabajo o vida íntima, o si hay dificultad para vaciar, infecciones o sangre.
Es urgente si hay retención con goteo continuo, fiebre, dolor o imposibilidad para orinar.
Cómo se estudia
Historia detallada, diario miccional de 2 a 3 días, cuestionarios de severidad, examen de piso pélvico y próstata, examen de orina, medición de residuo postmiccional y ultrasonido.
La urodinamia se reserva para casos mixtos, recurrentes o candidatos a cirugía: mide presiones y flujos para confirmar el tipo.
Qué ocurre después
Ejercicios de Kegel y fisioterapia de piso pélvico, entrenamiento vesical con horarios, control de líquidos y peso, medicamentos anticolinérgicos o agonistas beta-3 para urgencia y pesario en mujeres seleccionadas.
Cuando está indicado: cirugía de soporte uretral (cintas), agentes de abultamiento o esfínter urinario artificial. La mayoría mejora y muchos logran continencia con plan sostenido.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se escapa la orina según el tipo?
Por debilidad del piso pélvico (esfuerzo), vejiga hiperactiva (urgencia), obstrucción con rebosamiento o causas transitorias como infección.
¿La incontinencia es normal en la vejez?
No. Es más frecuente con la edad pero no es normal ni inevitable: la mayoría mejora con tratamiento.
¿Cómo se diagnostica el tipo de incontinencia?
Con diario miccional de 2 a 3 días, examen físico, orina, residuo postmiccional y ultrasonido. La urodinamia se reserva para casos mixtos o quirúrgicos.
¿La incontinencia se opera?
Solo cuando se indica: primero se prueban Kegel, fármacos y rehabilitación; la cirugía es para casos seleccionados.
Contenido relacionado
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Bladder Control Problems (Urinary Incontinence).
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urologic Diseases.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.
