Pérdida de orina
La incontinencia puede afectar a hombres y mujeres y existen distintos tipos con causas y tratamientos diferentes.
La pérdida de orina no debe considerarse automáticamente una consecuencia inevitable de la edad; puede evaluarse y, en muchos casos, tratarse. Anote cuándo se escapa: con tos o esfuerzo, con urgencia súbita, de noche o sin darse cuenta.
Qué puede estar ocurriendo
La incontinencia urinaria se clasifica por síntomas: de esfuerzo (se escapa con tos, risa, carga o ejercicio por debilidad del piso pélvico o esfínter), de urgencia o vejiga hiperactiva (deseo súbito que no da tiempo a llegar al baño), mixta (combinación de ambas), por rebosamiento (la vejiga no se vacía y gotea por llenado excesivo, frecuente en obstrucción prostática) y transitoria (infección, medicamentos, estreñimiento). En hombres post prostatectomía y en mujeres postparto o menopausia hay factores específicos.
Cuándo consultar
Consulte si los escapes son frecuentes, usan protectores a diario, interrumpen sueño, trabajo o vida sexual, si hay dificultad para vaciar, chorro débil, infecciones repetidas, sangre o si aparece tras cirugía pélvica o parto. Es urgente si hay retención con goteo continuo, fiebre, dolor o imposibilidad para orinar.
Cómo se estudia
Se realiza historia detallada, diario miccional de 2 a 3 días, cuestionarios de severidad, examen físico con evaluación de piso pélvico y próstata, examen de orina, medición de residuo postmiccional y ultrasonido. La urodinamia se reserva para casos mixtos, recurrentes o candidatos a cirugía. No necesita llegar con estudios hechos.
Qué ocurre después
Según tipo: ejercicios de Kegel y fisioterapia pélvica, entrenamiento vesical, control de líquidos y peso, medicamentos anticolinérgicos o agonistas beta-3 para urgencia, dispositivos como pesario en mujeres seleccionadas y, cuando está indicado, procedimientos de soporte uretral, agentes de abultamiento o esfínter artificial. La mayoría mejora y muchos logran continencia con plan sostenido.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se me escapa la orina?
Por debilidad del piso pélvico (esfuerzo), vejiga hiperactiva (urgencia), obstrucción con rebosamiento o causas transitorias como infección. Cada tipo tiene tratamiento distinto.
¿La incontinencia es normal con la edad?
No. Es más frecuente con la edad pero no es normal ni inevitable: la mayoría mejora o se resuelve con tratamiento.
¿Qué estudios piden para la incontinencia?
Diario miccional de 2 a 3 días, examen físico, examen de orina, residuo postmiccional y ultrasonido. La urodinamia se reserva para casos mixtos o quirúrgicos.
¿Qué tratamientos hay para la incontinencia?
Kegel y fisioterapia pélvica, entrenamiento vesical, medicamentos para urgencia y, cuando se indica, cirugía de soporte uretral o esfínter artificial.
Contenido relacionado
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Bladder Control Problems (Urinary Incontinence).
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urologic Diseases.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.
