Laparoscopia
Abordaje mínimamente invasivo por pequeñas incisiones, con cámara e instrumental fino, en casos seleccionados.
Permite operar riñón, uréter y patología anexa con menor dolor, menor sangrado y retorno más rápido a la actividad, cuando la anatomía y el diagnóstico lo permiten.
Qué debes saber
La laparoscopia urológica trabaja por 3 a 4 puertos de 5 a 12 mm: una óptica de alta definición muestra el campo en monitor mientras el instrumental fino diseca, corta y sutura. La cavidad se distiende con gas bajo presión controlada y monitoreo continuo.
Se emplea en quistes renales complejos, tumores renales seleccionados, patología ureteral, varicocele o criptorquidia, según tamaño, localización, función renal y experiencia del equipo. No sustituye a la cirugía abierta en masas muy grandes o con invasión, ni a la vigilancia activa cuando el caso lo permite.
Cómo se integra en la atención
Requiere imagen completa (tomografía o resonancia), laboratorio, evaluación de riesgo anestésico y consentimiento informado donde se explican beneficios, posibilidad de conversión a cirugía abierta y alternativas.
El internamiento es corto (generalmente 1 a 2 días) y el alta incluye control de heridas, dieta progresiva, actividad gradual y señales de alarma. El regreso al trabajo suele ser en 2 a 4 semanas según el procedimiento.
Criterio y seguridad
Como toda cirugía, conlleva sangrado, infección, lesión vascular o de órganos vecinos y hernia en los puertos, en baja frecuencia en manos entrenadas y casos bien seleccionados.
La seguridad descansa en la selección adecuada del paciente, antibioticoterapia profiláctica, prevención de trombosis y equipo anestésico completo.
Qué ocurre después
El seguimiento incluye resultado de patología, control de función renal con laboratorio e imagen de control. El plan oncológico o funcional se ajusta al resultado quirúrgico y al reporte definitivo.
Las citas se programan a la semana, al mes y según evolución de cada caso.
Preguntas frecuentes
¿De qué tamaño son los puertos?
De 5 a 12 mm: tres o cuatro pequeñas incisiones en lugar de una grande, con cicatrices mínimas.
¿Qué es el neumoperitoneo?
Es el gas que distiende la cavidad para crear espacio de trabajo; se controla con presión y monitoreo continuo.
¿Qué muestra la óptica HD?
El campo quirúrgico ampliado en monitor, con detalle de vasos y tejidos que el ojo no alcanza a ver.
¿Cuándo se convierte a cirugía abierta?
Ante sangrado difícil de controlar, anatomía compleja o hallazgos que exigen acceso directo. Se explica antes como posibilidad.
Contenido relacionado
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urologic Diseases.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Urinary Tract Imaging.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Diseases.
